AUTOEVALUACIÓN

14-18 de noviembre de 2016

Mi  estancia durante la primera práctica clínica fue muy buena para mi ya que el echo de entrar a ver la práctica de lo que nos enseñan en las aulas con pacientes reales te ayuda mucho a reforzar tus conocimientos. En lo personal se me dificultaba mucho utilizar los agentes físicos y aún más saber en que momento y a que tipo de paciente les será útil algún tipo de agentes, pero durante la práctica aprendí muchísimo sobre todo a manejar los aparatos y familiarizarme con ellos. Lo más interesante de la práctica fue el trato con los pacientes porque muchas veces no sabemos como dirigirnos hacia ellos, aunque se que me falta mucho el dirigirme con los pacientes con seguridad y confianza, aún me faltan tres prácticas clínicas más para poder lograr mis objetivos personales.

Algo que, antes de iniciar la práctica clínica, no me esperaba fueron los talleres pero la verdad aprendí mucho ya que todos los comañeros y sobre todo las pasantes que nos apoyaron y estaban a cargo de nosotros daban sus puntos de vista y eso te retroalimenta  y comparas tus conocimientos, además te hacen ver que conocimientos dominas y cuales te fallan y eso a mí me hace darme cuenta que  me falta mucho por aprender, que no me tengo que quedar  con lo que se me queda en clases sino a seguir estudiando y buscar información innovadora, todo sea para darle un mejor tratamiento al paciente.

Semana 13

7-11 de noviembre de 2016

El manejo de silla de ruedas y de los aditamentos para la marcha, como las muletas, el bastón y la andadera, puede parecer fácil de aplicar. Antes tenía una idea errónea sobre el manejo de estos aparatos pero después de los talleres logré analizar un poco más su correcto manejo de acuerdo a las necesidades del paciente, además de aprender a saber elegir en que momento se debe utilizar cada uno de estos.

Los ejercicios de reeducación postural  global los desconocía por completo pero informándome sobre estos me sorprendió el gran uso terapéutico que tienen, a demás se me hacen ejercicios que al principio puede parecer un poco difícil pero que con el tiempo vas corrigiendo tus malas posturas y estos ejercicios parecerán ya más fáciles de realizar.

Semana 12

31 de octubre-4 de noviembre

En los dos talleres que tuvimos ésta semana abarcaron temas como las técnicas de traslado de pacientes. En lo personal trasladar a un paciente me parecía muy difícil y que se requería de mucha fuerza pero en este taller aprendí técnicas para trasladar pacientes de una forma sencilla y hábil. Tenemos que tomar en cuenta cuidar nuestra propia postura y la toma del paciente al momento de trasladarlo para evitar lesiones en el paciente y en nosotros mismos.

Otro tema que se abarco esta semana fueron los ejercicios de cama y colchón. Lo que me gustó de este taller fue la práctica porque así te das una idea de como se siente el paciente al momento de realizar los ejercicios aunque tenemos que tener en cuenta que estos ejercicios son muy difíciles para un paciente con problemas de la movilidad por lo tanto estos ejercicios tienen que ser progresivos.

Semana 11

24-28 de octubre de 2016

Lo que más me interesó delos talleres de esta semana fueron los ejercicios de propiciación la cual la considero de gran relevancia en los tratamientos de los pacientes. Comparando diferentes artículos con los compañeros me percaté que estos ejercicios son muy utilizados para deportistas, sin embargo, también se han hecho estudios en pacientes con alguna patología ,como gonoartrosis, y que tuvieron cambios significativos y mejoría de los síntomas de su enfermedad ya que estos tipos de ejercicios ayudan a disminuir el dolor, ganar fuerza, ganar rango de movimiento y ,por lo tanto, mejorar sus actividades de la vida diaria.  

Semana 9

10-14 de octubre de 2016

Los talleres durante esta semana fueron muy dinámicos pero de todos el que mas me llamo la atención fue el de elongación muscular. Yo creía que solo se trataba de estirar al músculo pero en este taller me di cuenta que no es así, aprendí muchos conceptos que tienen que ver con este tema y que teniendo el conocimiento se pueden obtener muy buenos resultados. La práctica es un punto muy importante para el aprendizaje, para reforzar o corregir dudas sobre el tema.

Otro tema que me gustó fue el de relajación muscular, cuando no es impartían la teoría no creía que estos ejercicios de verdad funcionaran pero al momento de realizar la práctica estos ejercicios de verdad funcionaron. 

Semana 8

3-7 de octubre de 2016

El periodo para estar en la clínica terminó así que solo tenía que asistir a los talleres. Fue algo extraño porque me empezaba a acostumbrarme a los pacientes.
Dentro de la clínica se cuentan con muchos aparatos muy buenos e interesantes de los cuales muchos de ellos desconocía hasta esta semana que vimos como funcionaban en los talleres. Como el verticalizador, que es muy sencillo y practico de usar y ademas es muy útil sobre too en pacientes encamados u hospitalarios. Otro de los aparatos que me gusto y me llamo mucho la atención fue el de sistema de balance eléctrico ya que es muy útil para valorar y trabajar propiocepción, equilibrio, postura, estrategias para mantener en equilibrio, soporte de peso, etcetera. Este aparato es muy dinámico y divertido para el paciente lo cual le sirve para motivarlo a realizar bien los ejercicios, ademas de que ayuda al paciente a que el mismo vea sus errores y los pueda corregir (biofeedback).

SEMANA 7

26-30 de septiembre de 2016

Algo nuevo que aprendí o que me di cuenta durante esta semana fue que, aunque tengamos los conocimientos suficientes para intervenir a un paciente, la imaginación cuenta mucho sobre todo si se trata de ideárselas para aplicar diferentes ejercicios (fortalecimiento o estiramiento) con lo que tenemos a nuestro alcance y que estos sean muy llamativos o divertidos para que el paciente no se aburra y se de motivación de realizarlos correctamente y, además, de que los siga realizando en casa ya que no es suficiente realizarlos solo en la clínica, a lo que siempre les hacemos hincapié para que su progresión en el tratamiento sea más efectivo y rápido. Puedes utilizar cualquier cosa y combinarlos con una gran variedad para realizar un solo estiramiento o fortalecimiento de un o grupo muscular, la idea es tener creatividad e ingenio, todo esto llevándolo de la mano con la teoría aprendida en la universidad.

Las corrientes son de los agentes físicos que más se me han dificultado y gracias a los talleres que se realizaron durante esta semana pude comprender mejor, sobre todo a manejar los equipos, aunque tengo que reconocer que aún me fallan un poco y que tengo que estudiar y leer más para que pueda dominar correctamente los equipos, sobre todo conocer sus efectos fisiológicos.

Esta fue la última semana en la que pude entrar a los tratamientos de los pacientes. Espero que lo aprendido con los pacientes en este periodo sean suficientes para que pueda intervenir con un paciente. Considero que mejore mucho en cuanto al trato con el paciente en comparación con los primeros días, el nerviosismo y la inseguridad disminuyeron aunque no del todo pero creo que ya supere lo más difícil de la práctica clínica. 

Semana 6

19 septiembre-23 septiembre de 2016

Esta semana terminó la capacitación para la carrera y, aunque ya me quedo claro las etapas de esta misma, espero y en el momento de la carrera al estar con pacientes pueda recordar lo aprendido en la teoria, porque como sabemos no es lo mismo la teoria que la práctica.

Al igual que la semana pasada tuvimos un pequeño espacio antes de entrar al taller para aprender algo nuevo, la anterior fue valoración postural y la de ahora fue valoración de la marcha ( postura dinámica) y después de realizar esta pequeña actividad me di cuenta que me falta mucha teoria por reforzar, sobre todo la biomecanica del cuerpo.

Con un paciente que ingreso a la clínica por esguince de tobillo de segundo grado, ya se esta trabajando en sus últimas sesiones y se baso en ejercicios para fortalecer musculatura débil a causa de la inmovilidad y con ejercicios de propiocepción, estos últimos no solo son divertidos y dinámicos para el fisioterapeuta sino también para el paciente y esto hace que siga con su tratamiento ya que, a pesar de que ya no presentaba edema, dolor y hematoma, es importante seguir con los ejercicicios de propiocepción porque después de una lesion esta se pierde y es importante recuperarla para evitar futuras lesiones.

SEMANA 5

12-15 de septiembre de 2016

Los talleres durante esta semana estuvieron ausentes pero el tiempo fue aprovechado para aprender otras cosas. Ser fisio implica estar y poner en movimiento a los demás y eso lo pusimos en práctica en una conferencia para los chicos de comunicación y mercado técnica, al principio sentí mucha pena y nerviosismo ponerme a bailar enfrente de todos pero con el tiempo se me fueron quitando y todos se pusieron en movimiento y el objetivo se cumplió.  Otras actividades que realizamos en lugar de los talleres fue la capacitación para la carrera nocturna, lo que se tiene que hacer antes, durante y después de la carrera. También aprovechamos un tiempecito libre que tuvimos para practicar la valoración postural con un compañero, todo lo que está involucrado en una mala postura.

Semana 4

5-9 de septiembre de 2016

Durante esta semana entre a una valoración donde la toma de signos vitales ya se me facilitan, gracias a la práctica, pero lo que más me gusto de esta fue el poder observar las pruebas específicas para dolor irradiado que se le realizaron a la paciente y a mi parecer estuvieron muy completas. También pude observar cómo es que se valora para llegar al problema que está causando ese dolor y a base de eso poder dar un correcto tratamiento. El caso estuvo muy interesante ya que no solo estaba afectado solo un sistema sino que también aquellos que están involucrados en el movimiento (sistema muscular, circulatorio, nervioso).

En un esguince de segundo grado pude observar sus signos y síntomas y el que más me impacto fue el signo de fóvea para edema, nunca había visto uno en persona más que en imágenes pero es muy diferente a ver un edema en un paciente. 

Signo de fóvea positivo 

Los temas que se vieron en los talleres de esta semana me ayudaron a comprender mejor el tratamiento con luminoterapia;  fototerapia, lares, infrarrojo, luz polarizada, que, aunque son efectos similares, tenemos que tener en cuenta sus diferencias porque de ello dependerá la elección de cualquiera de estos agentes para un tratamiento, siempre basándonos en los objetivos. 

SEMANA 3

29 de agosto-2 de septiembre de 2016

En la intervención fisioterapéutica de los pacientes de esta semana lo que más pude observar es el tratamiento de la ciática con interferenciales y compresas húmedo calientes. En lo personal no sabía cómo se utilizaban muy bien las corrientes interferenciales así que me di a la tarea de cómo aplicarlas y cómo funcionaba en el organismo, las cuales tienen grandes beneficios ya que es la combinación de dos tipos de frecuencia, baja y media frecuencia, y así se obtienen beneficios de ambas.

De los agentes físicos que más se me dificultaba era el ultrasonido, y teniendo en cuenta que esta semana tendríamos taller de este mismo investigue un poco más por lo que mi participación durante ese taller fue mayor y me quedo mejor comprendido la dosificación y en que situaciones se puede aplicar, por ejemplo; si queremos lograr un efecto térmico el ciclo de trabajo que se utiliza es al 100% , que es un tipo continuo, y si queremos efectos mecánicos se utiliza un ciclo de trabajo pulsátil, si queremos alcanzar estructuras más superficiales se utiliza una frecuencia de 3 MHZ y estructuras más profundas 1 MHZ, la intensidad dependerá mucho de la frecuencia que utilicemos, si es media frecuencia utilizaremos una intensidad baja y si es una baja frecuencia utilizaremos una intensidad más alta, el tiempo dependerá si la superficie estructural donde aplicaremos el ultrasonido es  amplia o pequeña. Estos nuevos conocimientos los pude reforzar en el tratamiento de un paciente donde se quería relajar al musculo piramidal para que este pierda su contractura ya que estaba oprimiendo al nervio ciático.

Las valoraciones para el tratamiento de un paciente son muy importantes ya que este dependerá si se logran o no los objetivos este mismo. Esta semana tuve la oportunidad de entrar con una paciente con esguince de segundo grado de rodilla, aunque ya conozco algunas pruebas de valoración (como prueba de cajón anterior y posterior) soy muy mala observadora y es uno de los puntos importantes para obtener un buen diagnóstico así que trabajare más en ello. 

SEMANA 2

Segunda semana: 22-26 agosto de 2016

Para tener un buen desempeño durante los talleres primero tenemos que informarnos acerca del tema que se va a tratar así que antes de entrar a estos investigue un poco y de los todos los talleres me intereso mucho el de conciencia corporal. Esta es el conocimiento o reconocimiento de la posición en la que se encuentra nuestro cuerpo y sus partes sobre el espacio. El objetivo es aumentar la consciencia sobre el cuerpo y la consciencia de un patrón motor libre de tensiones y con la máxima funcionalidad posible. Los ejercicios que realizamos me gustaron mucho porque realmente te das cuenta de las alteraciones posturales que tiene tu cuerpo y así te haces consiente de que lo tienes que corregir. Este método no solo te ayuda a tener una buena postura sino también a relajarte y aliviar el dolor (si es que lo hay) porque como sabemos una mala postura puede ser a causa de una contractura, un acortamiento, una mala alineación estructural ósea, etcétera, y así podemos corregimos el problema. Algo que considero muy importante en esta técnica es la respiración, ya que si esta la realizas correctamente te permite una buena entrada de oxígeno al cuerpo el cual es un nutriente muy importante para todas nuestras células (miocitos, neuronas, osteocitos, etc.,) y entonces este estará correctamente nutrido y podrá realizar su función adecuadamente; además de que permite una buena expulsión de dióxido de carbono el cual es un desecho capaz de afectar la buena funcionalidad de nuestras células.

En los otros talleres fueron relacionados con el uso de agentes físicos para aliviar el dolor y aumentar rangos de movimiento. Este taller fue cooperativo entre los compañeros porque así pudimos experimentar con diversos agentes físicos o técnicas manuales y poder comparar cual había dado mejor resultado, para que en un futuro con nuestros pacientes tengamos la capacidad de poder elegir el mejor tratamiento adaptado a nuestro paciente.

Esta semana tuve la oportunidad de poder entrar con más pacientes y hubo dos que aplicaron el mismo agente físico: corrientes interferenciales, estas tienen la función de analgesia, pero como sabemos que gracias a la corriente que se le da al cuerpo aumenta el flujo sanguíneo y por lo tanto mayor aporte de nutrientes en el tejido al que se le está aplicando este agente físico.

En el último taller realizamos la toma de signos vitales los cuales tenía la noción de cómo aplicarlo, pero en lo personal creo que necesito practicar más para que mis resultados sean verídicos.

SEMANA 1

Primera semana: 15-19 de agosto de 2016

En los primeros días de esta semana fue para conocer las estancias de la clínica, para que nos familiarizáramos con estas, así como conocer en qué área se encontraban los aparatos. En lo personal solo había visto muy pocos aparatos cuando lleve la materia de fisioterapéutica, pero ese día me sorprendió cuantos aparatos contaba la clínica y en ese momento entro el nerviosismo en mi porque me di cuenta que sabía muy poco acerca de los agentes físicos y tenía mucho que estudiar e investigar acerca de estos.

Recuerdo que en uno de los talleres hablamos sobre el MIF y la historia clínica las cuales están muy relacionadas además que es muy importante realizar cada una de sus etapas o puntos de forma correcta, para que el resultado o el diagnostico no sea erróneo y se pueda dar el tratamiento más adecuado al paciente. Lo que pude aportar fue en la diferencia de una examinación y la evaluación, en la primera es recabar información realizando una anamnesis, interrogatorio por aparatos y sistemas y por ultimo realizar pruebas específicas para descartar o asegurar alguna sospecha del padecimiento del paciente, en la evaluación es interpretar esa información obtenida, es darle un valor a todo lo que se realizó anteriormente. Algo que me quedo claro durante este taller fue que la evaluación no precisamente tiene que ir después de la examinación, que esta se va realizando mientras se va examinando al paciente y sirve comenzar a darte una idea del diagnóstico y así poder dar un buen tratamiento.

En esta primera semana no tuve mucho contacto con los pacientes, fue hasta el viernes cuando tuve la oportunidad de tener contacto con uno. Fue una paciente con cáncer que venía por prevención a caídas. Con ella se trabajó ejercicios de propiocepción, estiramiento de los músculos isquiotibiales, fortalecimiento de la faja abdominal y ejercicios de la mecánica respiratoria ya que se le dificultaba respirar correctamente. Sobre estos ejercicios solo tenía una idea así que me dedique a investigar más sobre estos y así si me tocara la oportunidad de entrar con ella en alguna de sus sesiones poder aportar más información.